por:
Alfonso Correa del Río: Psiquiatra
de la Universidad de Chile. Destacado profesional
en el campo de la psiquiatría infanto
Juvenil. Se ha especializado en la evaluación
diagnótica de Ceril haciendo de cabeza
de equipo en psicología, Psicopedagogía,
fonoaudiología y Terapia Ocupacional.
Además es terapeuta clínico.,2006
El término
Neurosis ha sido ampliamente usado tanto en psicología,
psiquiatría, como en el uso común
de la población. Las definiciones y perspectivas
de análisis son variadas por lo que se
hace necesario aclarar el concepto.
Desde el punto de vista de la estructura de personalidad
el referirse a una "Estructura Neurótica"
corresponde a aquella forma de ser común
a la mayoría de las personas, de refiere
a aquella forma de pensar, de relacionarse y de
vivencia el mundo, en el que se conjugan rasgos
obsesivos, perfeccionistas, deseos y necesidad
de ser valorado, cierto grado de dependencia del
entorno, periodos de inseguridad y miedos, etc.,
sin necesidad de configurar alguna enfermedad
o alteración en el funcionamiento psicológico
(psicopatología). En algunos casos predomina
un rasgo en forma excesiva, lo que, en el transcurso
del desarrollo se genera un trastorno de personalidad
de tipo neurótico (p.e.: Obsesivo, Dependiente).
En el otro extremo de la estructuración
de la personalidad se encuentra la estructura
psicótica en la que existe una alteración
del juicio de realidad, no acorde a los patrones
consensuados por la cultura en la que nos encontramos
y una grave alteración en la definición
de la identidad del individuo. Existe un estado
intermedio también patológico denominado
estructura limítrofe en la que el individuo
que la posee muestra una fragilidad en la definición
de si mismo y frente a situaciones de estrés
puede alterarse su sentido de realidad.
Por otro lado "neurosis" puede emplearse
para referirse a la situación transitoria
o permanente en el que los rasgos o características
descritas generan síntomas e interfieren
con la vida cotidiana o el desempeño social
del individuo. Se habla entonces de un estado
de exceso del "neurotisismo" normal
de los individuos. Por ejemplo ante situaciones
de estrés excesivo, o de eventos que desafían
nuestras capacidades de adaptación, nuestro
normal funcionamiento se ve sobrepasado y surgen
manifestaciones "neuróticas",
como por ejemplo exceso de inseguridad, aumento
de la dependencia, descontrol emocional o excesivo
control y ausencia de expresión de los
sentimientos, etc.
Existe, como herramienta del desarrollo, una ansiedad
normal, indispensable para crecer, generar cambios,
permitir la adaptación a un entorno cambiante,
reaccionar ante amenazas de la vida, prepararse
para actuar, etc. Y existe la Angustia, manifestación
somática de la ansiedad, que es el como
se expresa en nuestro cuerpo esa expectación
intranquilizadora y desagradable. Generando en
algunos casos aumento de la frecuencia cardiaca
y respiratoria, sensación de falta de aire,
temblor de extremidades, sudoración, molestias
abdominales, etc. El buen manejo de la ansiedad
y la angustia permiten que nos desarrollemos adecuadamente,
sin embargo, el exceso, puede paralizarnos o generar
un elevado monto de inquietud física y
psíquica que también interfiere
en los logros que deseamos.
Los trastornos presentes en el niño relacionados
con el término de neurosis corresponden
a los denominados Trastornos Ansiosos entre los
cuales están:
- Trastorno de ansiedad de separación
- Mutismo selectivo
- Fobias: fobia simple, fobia escolar,
fobia social
- Trastornos agudo de angustia y Trastorno
de pánico
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno Obsesivo compulsivo
- Reacción aguda a gran tensión
- Trastorno de estrés post-traumático
- Trastornos de adaptación con síntomas
ansiosos
Los seis primeros corresponden a cuadros psicopatológicos
que generalmente se desarrollan en forma paulatina
y que tienen relación con una estructura
de personalidad donde pueden estar mas presentes
algunos rasgos neuróticos. Los tres últimos
son reacciones a eventos estresantes que por su
magnitud generan el trastorno en un porcentaje
alto de las personas expuestas a ellos. En todos
estos, en mayor o menor medida existen factores
biológicos predisponentes, factores psicológicos
individuales y factores ambientales, tanto familiares
como sociales.
El tratamiento de los distintos cuadros o patologías
es diverso, de acuerdo al factor causal, al síntoma
predominante y a la naturaleza propia de cada
trastorno. Entre las estrategias de tratamiento
esta la psicoterapia individual, el uso de psicofármacos
(ansiolíticos y otros según el caso),
la terapia grupal, la terapia familiar y, en algunos
casos, generar algunas modificaciones ambientales
sociales (a nivel escolar, laboral, participación
social) con el fin de disminuir una fuente de
factores estresantes.
Martín
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